FORUNDERSØGELSE 

Inden du træffer beslutningen om en brystforstørrende operation med implantater, skal du møde vores kirurg til en forundersøgelse. Her drøfter I dine forventninger, og kirurgen vurderer, hvad der vil give det bedste resultat for dig. Samtidig vil du få en grundig gennemgang af dine muligheder og de risici, der altid er forbundet med kirurgi. Kirurgen vil også spørge ind til dit helbred for at sikre, at du er egnet til indgrebet.  
På baggrund af dine forventninger og kirurgens anbefalinger planlægger I sammen din operation.
  
Du er meget velkommen til at tage en pårørende med til forundersøgelsen, da der er mange informationer at tage stilling til.  

Ifølge loven skal du have 7 dages betænkningstid efter forundersøgelsen, før du kan give dit endelige samtykke til operationen. 



FORVENTNINGER  

Ved brystforstørrende kirurgi med implantater hos Caolín skræddersys operationen ud fra dine individuelle former og ønsker.  

Efter operationen vil brysterne være spændte og hævede, men senere giver vævet sig og brysterne får en mere naturlig facon. Med tiden vil brystvævet synke, især efter graviditeter og amning. Dette er helt naturligt og forventeligt. Med andre ord så er det ikke muligt at opnå et resultat efter operation, der holder resten af livet. 

Det er vigtigt at være opmærksom på, at resultaterne af kosmetisk kirurgi ikke er permanente. Den naturlige aldringsproces og kroppens ældningstempo påvirkes både af arvelige faktorer og livsstilsfaktorer som rygning, solpåvirkning og vægtændringer. 
Derudover er det vigtigt at være klar over, at kirurgi altid indebærer en risiko for komplikationer, og at slutresultatet ikke altid kan matche dine eller kirurgens  forventninger fuldstændigt. 

Er du meget over- eller undervægtig, er der øget risiko for komplikationer ved bedøvelse og sårheling. Hvis dit BMI er over 30, er det således ikke sikkert, at vi kan tilbyde dig en operation. 



VALG AF IMPLANTATER OG ARPLACERING

Hos Caolín anvender vi kun implantater af højeste kvalitet. Når vi indsætter brystimplantater, har vi flere forskellige tilgange at vælge imellem: Enten kan vi lave et snit i kanten af brystvorten, et snit i armhulen, eller den mest almindelige metode, hvor implantaterne indsættes gennem folden lige under brystet.

Placeringen af arret afhænger af, hvilken teknik der bedst passer til din anatomi og dine præferencer. Den mest enkle og sikre metode er at indsætte implantaterne via brystfolden, da denne tilgang minimerer risikoen for efterblødning og for skader på følsomheden i brystvorterne.

Et snit ved brystvorten kan være en god mulighed, hvis du normalt får pæne ar. Hvis ikke, kan arret blive meget synligt. Der er også en øget risiko for nerveskader, hvilket kan medføre føleforstyrrelser i brystvorten, samt en øget risiko for efterblødning. I yderst sjældne tilfælde kan blodtilførslen til brystvorten afbrydes, hvilket kan føre til vævsdød.
Hvis implantaterne indsættes via armhulen, vil der ikke være synlige ar på brystet, da arret ligger i armhulen. Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at nogle personer kan få grimme ar, som vil være synlige, når man bærer tøj, der ikke dækker armhulen. Denne metode har også en øget risiko for infektioner og kan ikke anvendes, hvis man tidligere har været opereret.

Tilgangen gennem brystfolden resulterer ofte i et tyndt, hvidt ar, som med tiden bliver næsten usynligt, da det skjules i folden under brystet. Selv hvis arret heler dårligt, vil det oftest være skjult og kun kunne ses, når brystet løftes.



MAMMOGRAFI  

Er du over 40 år eller har haft brystkræft i familien, anbefales en mammografi inden operationen. 

FORBEREDELSE 

Inden operationen skal du:  

Stoppe med at tage acetylsalicylsyreholdige stoffer som Magnyl, Aspirin, Ibuprofen og Treo en uge før operationen.  
 
Undgå naturmedicin, især fiskeolie, ingefær og D-vitamin, da de kan øge risikoen for blødning. Stop med al naturmedicin tre uger før operationen.  

Eventuel blodfortyndende medicin skal muligvis pauseres. Dette aftales nærmere med kirurgen ved forundersøgelsen.   

Rygning bør ophøre mindst 4 uger før og 6 uger efter operationen. Rygning kan påvirke det kosmetiske resultat negativt, øge infektionsrisikoen og er generelt dårligt for dit helbred. Vi fravælger ofte at tilbyde kirurgi til rygere. 

Undgå at få lavet tatoveringer, piercinger eller få foretaget større tandlægearbejde med fx isætning af fyldninger 1 måned før operationen og 1 måned efter operationen. Dette skyldes at der i forbindelse med tatovering, piercing og tandlægearbejde kan danne sig bakterier i blodet, som kan sætte sig omkring implantatet.   
 
Det er en god ide at handle ind og lave mad inden operationen, så du kun skal koncentrere dig om at restituere efter.  
 
På operationsdagen skal du tage et brusebad med grundig sæbevask af krop og hår. Undlad at bruge bodylotion eller creme på det område, der skal opereres. Klæd dig i løst, behageligt tøj, gerne bluse med lynlås og flade sko. Smykker og eventuelle piercinger tages af og efterlades hjemme.  
 

 
BEDØVELSE  

Operationen foregår i fuld bedøvelse. 

Du skal faste i 6 timer før operationen (ikke spise, heller ikke tygge tyggegummi, ryge eller lignende). Du må gerne drikke vand og sukkerholdigt saftevand i små mængder, indtil 2 timer inden operationen, der må ikke drikkes mælk, juice mv.  
 
Det er meget vigtigt at du overholder fastereglerne, da det kan være farligt at bedøve dig, hvis du ikke er fastende og operationen må derfor aflyses.   



OPERATION 

På operationsdagen møder du i klinikken på det aftalte tidspunkt, hvor din sygeplejerske tager imod dig. Du bliver vist til rette, klæder om og får lagt drop i hånden.  Anæstesilægen taler med dig om bedøvelsen og til slut taler du med kirurgen, som sikrer at du føler dig tryg og velinformeret. Du bliver også tegnet på i det område, der skal opereres.  

Operationen foregår i fuld bedøvelse og varer ca. 1-2 timer, afhængig af den valgte teknik. Implantaterne kan placeres over eller under brystmusklen, alternativt kun under den øverste del af brystmusklen (dual plane), dette afhænger af anatomi, valg af implantat samt ønsket udtryk.

I nogle tilfælde kan kirurgen lægge et eller to dræn (en lille plastikslange). Disse føres ud gennem huden for at lede evt. blod og sårvæske væk fra sårfladerne, der skal hele.  
For at nedsætte risikoen for infektion får du antibiotika i forbindelse med operationen.   
Sårene bliver syet med selvopløselige tråde og der sættes tape over sårene og en sugende forbinding. Til slut får du BH og mammastrop på.  



EFTER OPERATIONEN  

Efter operationen bliver du kørt til opvågningen, hvor sygeplejersken observerer dig. Du får mad og drikke samt smertestillende, hvis du har behov for dette. Afhængig af operationens omfang, kan du udskrives efter et par timer.   

Inden du skal hjem, vil plastikkirurgen og sygeplejersken gennemgå forholdsregler i tiden efter operationen og svare på evt. spørgsmål, så du føler dig tryg.    

Du må ikke køre hjem selv, derfor er det en god ide, at arrangere, at der er nogen der henter dig. 

DAGENE EFTER OPERATIONEN

Da operationen er foregået i fuld narkose, vil du være træt og mat det første døgn, og du kan have kvalme og føle dig svimmel. Vi anbefaler, at der er en voksen person hos dig i de første 24 timer.  

Det er vigtigt, at du tager det roligt de første døgn efter operationen samt generelt lytte til din krops signaler for at nedsætte risikoen for blødning og hævelse. Du skal sørge for få rigeligt med væske og fornuftig kost.   



SMERTER  

Efter operationen vil brysterne ofte føles spændte og stramme, især i de første dage. Det vil typisk føles som om der ligger noget tungt på brystkassen eller som efter en hård træning. Dette er helt normalt og skyldes, at vævet skal udvide sig efter implantaterne er lagt ind.

Brysterne kan fortsætte med at være spændte, hævede og have forskellig facon i de første par uger.

Det er vigtigt, at du tager den medicin, du har fået udskrevet. Medicinen vil mindske smerterne, men du skal regne med, at den første tid er forbundet med nogen smerte.
Du får udskrevet tablet Panodil og tablet Ibuprofen, som du skal tage sammen 4 gange i døgnet. Derudover får du noget stærkere smertestillende, et syntetisk morfinpræparat, som du kan tage, hvis du får stærke smerter.    

Opvågningssygeplejersken gennemgår medicinen grundigt med dig inden du skal hjem, ligesom du får udleveret skriftligt materiale, hvor det hele er beskrevet.  



DRÆN

Hvis der bliver anlagt dræn under operationen, kan det ofte fjernes inden du bliver udskrevet. Hvis det ikke fjernes, bliver du grundigt instrueret i hvordan du passer det, og hvornår det skal fjernes  



AKTIVITET 

I de første dage efter operationen kan det være vanskeligt at komme ud af sengen, så det er en god idé at have nogen til at hjælpe dig.

Af hensyn til dit almene velbefindende og for at forebygge dannelsen af blodpropper, er det vigtigt, at du hurtigt kommer på benene igen efter operationen. Du skal ikke ligge i sengen, men gå stille omkring og hvile dig indimellem.

Du må ikke dyrke hård motion de første 6 uger efter operationen, ved brug af anatomisk formede implantater kan dette forlænges til 3 måneder, men det er vigtigt at holde kroppen i gang med lette aktiviteter, som eksempelvis korte gåture. 

Vi anbefaler, at du ikke løfter mere end 2 kg per arm i de første 6 uger efter operationen, og undgår at løfte dine albuer over skulderhøjde i samme periode. 

Du bør undlade at køre bil indtil du på forsvarlig vis kan føre køretøjet og ikke længere har behov for stærke smertestillende midler. Husk altid at anvende sikkerhedssele, uanset om du er fører eller passager.



SOVESTILLING

Vi anbefaler, at du ligger på ryggen i ca. 4 uger efter operationen. Du må ligge let på siden, evt. med en pude bag den ene skulder. Det må ikke gøre ondt.



ARBEJDE 

Du kan genoptage stillesiddende arbejde efter 1 uge. De første 6 uger må du ikke bruge armene ret meget. Husk at bevæge skuldrene for at undgå stivhed. 



BAD

Du kan tage bad efter 24 timer eller når det ikke væsker fra sårene længere. Inden du går i brusebad, skal du tage Bh’en, stroppen og den sugende forbinding af. Det brune plaster skal du lade sidde til du kommer til kontrol. Det kan godt tåle vand. Du skal blot tage et let brusebad, brus sårene over, så sæberester skylles væk. Du må ikke vaske eller skrubbe sårene. Herefter duptørre med et rent håndklæde inden du tager BH og strop på igen.
Du må først tage karbad, bade i havvand og gå i svømmehal og sauna når sårene er helet fuldstændig op.



BLØDNING

Det er vigtigt, at du holder øje med blødning fra brystet i de første døgn. Skulle der opstå blødning omkring implantatet, som er en sjælden komplikation, vil brystet blive hårdt og hæve op. Hvis du oplever pludselig eller voldsom hævelse og smerter, skal du kontakte os.



BH

Efter operationen får du en støttende BH samt evt. en mammastrop på, som du skal anvende i 6 uger efter operationen. Du kan tage BH og mammastrop af når du skal i bad, eller det trænger til at blive vasket.   
 
Bøjle-bh må ikke anvendes før efter 3 måneder.  
Du kan naturligvis købe en ekstra BH og strop i klinikken, hvis du ønsker flere at skifte imellem.   



AR  

Arrene efter operationen vil typisk være røde og hævede, men det fortager sig i løbet af 6-24 måneder. Arrene vil med tiden ofte blive smalle og lyse, men hos enkelte kan arrene blive brede og mørkt pigmenterede. 
 
Du må smøre arrene med plejende creme når de er fuldstændig helede.  

Undgå rygning, da det øger risiko for infektion, langsom heling og grimme ar. 



KONTAKT TIL KLINIKKEN
  
Du får udleveret et telefonnummer ved udskrivelsen, så du kan komme i kontakt med klinikken 24 timer i døgnet, hvis der opstår akut behov.  

Dagen efter din operation bliver du ringet op af en sygeplejerske, som sikrer sig at du har det godt og svarer på eventuelle spørgesmål.



KONTROL
  
Efter ca. 14 dage kommer du til opfølgning hos sygeplejersken. Plastrene bliver taget af og sårene tilses. Du skal ikke have fjernet tråde, da sårene er syet med selvopløselige tråde.  

Der påsættes og udleveres ny tape, som du selv skal skifte hver 10.-12. dag i ca. 3 måneder efter operationen. Tapen medvirker til at holde arrene smalle, flade og i niveau med resten af huden.   
 
Vi taler om, hvordan du skal forholde dig fremover i forhold til arrene, evt. smerter m.m. Du vil blive tilbudt en tid til opfølgning hos plastikkirurgen 3-6 måneder efter operationen. Hvis du får problemer inden, er du selvfølgelig altid velkommen til at kontakte os. 

KOMPLIKATIONER  

Kapseldannelse: Opstår når den kapsel, som kroppen naturligt danner omkring implantatet, af uforklarlige årsager strammer til om implantatet og dermed giver et hårdt og eventuelt smertende silikonebryst. 

Hæmatom: I sjældne tilfælde (under 1%) kan der efter operationen opstå en blødning. Dette kan kræve kirurgen midlertidig fjerner implantatet ved en ny operation, og sikre blødningen stoppes. Herefter lægges implantatet ind igen. 

Infektion i arret: I sjældne tilfælde kan der komme infektion i arret. Dette behandles med antibiotika.

Infektion omkring implantatet: Det kan opstå på alle tidspunkter, men vil oftest ses inden for de første 14 dage. Infektionen behandles med antibiotika. Det kan være nødvendigt at fjerne implantatet en tid (ca. 3 mdr.) for derefter at indsætte et nyt. 

Implantatet kan gå i stykker, så det skal udskiftes. Hvis et silikoneimplantat går i stykker og du skal opereres igen, træder produktgarantien i kraft. 

Føleforstyrrelse: Brystvorterne kan blive mere eller mindre følsomme og i sjældne tilfælde følelsesløse. 

Rippling og synlig protesekant: Hos specielt meget slanke kvinder med et lille oprindeligt bryst og meget lidt underhudsfedt, er der risiko for at protesekanten kan mærkes og også nogle gange ses under brystet og ud til siden. Hos samme slanke patienter kan man nogle gange se rynker eller folder i huden over protesen. Dette kaldes rippling. Risikoen for dette er mindre nu, hvor vi har skærefaste implantater, end da der blev brugt implantater med flydende silikone eller saltvand. 

Implantatrotation: Ved brug af anatomiske (dråbeformede) implantater er der risiko for rotation. Hvis dette sker, skal man opereres igen så implantatet roteres på plads. 

Hævelse og misfavning: Dette er normalt og forventligt de første par måneder efter operationen.

Smerter: Det er normalt og forventligt med smerter efter operationen. Oftest forsvinder smerterne stille og roligt, men i sjældne tilfælde kan smerterne være langvarige. I yderst sjældne tilfælde kan smerterne blive kroniske. 

Strækmærker: Kan forekomme, men dette er sjældent.

Ar: Fortykkede og eller breddeforøgede ar kan forekomme. Arvævsdannelse er individuel og man kan ikke forudsige, hvordan den enkelte danner ar. I starten vil de fleste ar være tydelige og røde, men vil aftage og blive pæne og hvide med tiden. Nogle mennesker har en tendens til at danne røde og tykke ar, også kaldet hypertrofisk arvævsdannelse. Armodningsprocessen tager op til flere år hos nogle patienter. 

Symmastia: Når bryst og brystben mødes i ét. Dette er yderst sjældent. 

Serom: Væskeophobning, der i nogle tilfælde kræver udtømning.

Vævsdød: Betyder, at dele af huden mister blodforsyningen og dør. Hvis dette skulle opstå, vil det kræve at man fjerner det kirurgisk eller venter til kroppen selv heler området indefra, dette vurderes af kirurgen. Hvis man er overvægtig eller ryger, er der større risiko for dette.  Dette er dog yderst sjældent. 

Amning: Du vi som regel kunne amme uden problemer med silikonebryster efter en brystforstørrende operation, men en lille andel vil opleve ikke at kunne amme. 

Blodpropper: Der er altid en øget risiko for blodpropper i forbindelse med kirurgi. Denne risiko stiger, hvis du tager p-piller, er over 40 år, har BMI over 25 eller har en medfødt risikofaktor (fx Faktor V Leiden mutation)

Brystimplantat-relateret lymfekræft (ALCL). ALCL viser sig nogle gange ved vedvarende hævelse af det ene bryst typisk flere år efter operationen. ALCL kan også vise sig ved knudedannelse i kapselhinden rundt om implantatet eller ved hævede lymfekirtler. Får man disse symptomer skal man opsøge en plastikkirurgisk klinik, f.eks. der hvor man er opereret, eller sin egen læge. Det skal dog understreges at sådanne symptomer i langt de fleste tilfælde vil være forårsaget af godartede forhold. 

Bemærk at risikoen for alle ovennævnte komplikationer stiger i takt med, at størrelsen på implantatet øges.